Kakšen je postopek namestitve želodčne sonde pri akutno bolnem bolniku?

V vsakodnevnem kliničnem delu, ko osebje nujne medicinske pomoči bolniku zaradi različnih stanj predlaga namestitev želodčne sonde, nekateri družinski člani pogosto izrazijo podobna stališča.Torej, kaj pravzaprav je želodčna sonda?Katerim bolnikom je treba namestiti želodčno sondo?

2121

I. Kaj je želodčna sonda?

Želodčna sonda je dolga cevka iz medicinskega silikona in drugih materialov, netoga, vendar z nekaj žilavosti, različnih premerov, odvisno od tarče in poti vstavljanja (skozi nos ali skozi usta);čeprav se skupno imenuje "želodčna cev", jo lahko razdelimo na želodčno cev (en konec v prebavni trakt doseže lumen želodca) ali jejunalno cev (en konec v prebavni trakt doseže začetek tankega črevesa) glede na globino vstavljanje.(en konec prebavnega trakta doseže začetek tankega črevesa).Glede na namen zdravljenja lahko želodčno sondo uporabimo za injiciranje vode, tekoče hrane ali zdravil v pacientov želodec (ali jejunum) ali za odvajanje vsebine bolnikovega prebavnega trakta in izločkov na zunanjo stran telesa skozi želodčna sonda.Z nenehnim izboljševanjem materialov in proizvodnega procesa sta se izboljšali gladkost in odpornost proti koroziji želodčne sonde, zaradi česar je želodčna sonda med namestitvijo in uporabo manj dražeča za človeško telo ter podaljšuje njeno življenjsko dobo do različnih stopenj.

V večini primerov se želodčna cev vstavi skozi nosno votlino in nazofarinks v prebavni trakt, kar bolniku povzroča razmeroma malo nelagodja in ne vpliva na bolnikov govor.

Drugič, kateri bolniki morajo namestiti želodčno sondo?

1. Nekateri bolniki so iz različnih razlogov močno oslabili ali izgubili zmožnost žvečenja in požiranja hrane, tako da, če so prisiljeni jemati hrano skozi usta, ni mogoče zagotoviti le kakovosti in količine hrane, ampak lahko tudi hrana po pomoti vstopijo v dihalne poti, kar vodi do resnejših posledic, kot je aspiracijska pljučnica ali celo asfiksija.Če se prezgodaj zanesemo na intravensko prehrano, bo to zlahka povzročilo ishemijo sluznice prebavil in uničenje pregrade, kar bo dodatno pripeljalo do zapletov, kot so peptična razjeda in krvavitve.Akutna stanja, ki lahko privedejo do nezmožnosti bolnikov, da nemoteno prehranjujejo skozi usta, vključujejo: različne vzroke motenj zavesti, ki si jih je težko opomoči v kratkem času, pa tudi akutne motnje požiranja zaradi možganske kapi, zastrupitve, poškodbe hrbtenjače. , Green-Barrejev sindrom, tetanus itd.;kronična stanja vključujejo: posledice nekaterih bolezni osrednjega živčevja, kronične živčno-mišične bolezni (Parkinsonova bolezen, miastenija gravis, bolezen motoričnih nevronov itd.) pri žvečenju.Kronična stanja vključujejo posledice nekaterih bolezni osrednjega živčevja, kroničnih živčno-mišičnih bolezni (Parkinsonova bolezen, miastenija gravis, bolezen motoričnih nevronov itd.), ki progresivno vplivajo na žvečenje in požiranje, dokler se resno ne izgubijo.

2. Nekateri bolniki s hudimi boleznimi imajo pogosto kombinacijo gastropareze (peristaltična in prebavna funkcija želodca sta bistveno oslabljeni, hrana, ki vstopi v želodčno votlino, zlahka povzroči slabost, bruhanje, zadrževanje želodčne vsebine itd.) ali v hudi akutni pankreatitis, ko je potrebna prehrana na mestu, se jejunalne cevi namestijo tako, da lahko hrana itd. vstopi neposredno v tanko črevo (jejunum), ne da bi se zanašala na peristaltiko želodca.

Pravočasna namestitev želodčne sonde za krmno prehrano pri bolnikih s tema dvema vrstama stanj ne le zmanjša tveganje za zaplete, ampak tudi zagotovi čim večjo prehransko podporo, kar je pomemben del izboljšanja prognoze zdravljenja v kratkem času. , vendar je tudi eden od ukrepov za dolgoročno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

3. Patološka obstrukcija prebavil, kot so črevesna obstrukcija in zadrževanje želodca zaradi različnih etiologij, močan edem sluznice prebavil, akutni pankreatitis, pred in po različnih operacijah prebavil ipd., ki zahtevajo začasno razbremenitev nadaljnje stimulacije in obremenitve. sluznico prebavil in gastrointestinalnih organov (pankreasa, jetra) ali zahtevajo pravočasno razbremenitev tlaka v zamašeni gastrointestinalni votlini, vse zahtevajo umetno vzpostavljene kanale za prenos. Ta umetna cev se imenuje želodčna cev in se uporablja za odvajanje vsebine prebavnega trakta in izločenih prebavnih sokov na zunanjo stran telesa.Ta umetna cevka je želodčna cev z napravo za podtlak, ki je pritrjena na zunanji konec, da se zagotovi neprekinjena drenaža, operacija, imenovana "dekompresija prebavil".Ta postopek je pravzaprav učinkovit ukrep za lajšanje bolnikove bolečine, ne pa za njeno povečanje.Po tem posegu se ne le občutno zmanjšajo napenjanje v trebuhu, bolečina, slabost in bruhanje, temveč se zmanjša tudi tveganje za zaplete, kar ustvarja pogoje za nadaljnje zdravljenje, odvisno od vzroka.

4. Potreba po opazovanju bolezni in pomožnem pregledu.Nekaterim bolnikom z resnejšimi akutnimi boleznimi prebavil (kot je krvavitev v prebavilih) in ne prenašajo endoskopije prebavil in drugih preiskav se lahko za kratek čas namesti želodčna sonda.Skozi drenažo je mogoče opazovati in meriti spremembe v količini krvavitve ter opraviti nekatere teste in analize na odcejeni prebavni tekočini, ki zdravnikom pomagajo pri ugotavljanju bolnikovega stanja.

5. Izpiranje želodca in razstrupljanje z namestitvijo želodčne sonde.Pri akutni zastrupitvi z nekaterimi strupi, ki pridejo v telo skozi usta, je hiter in učinkovit ukrep izpiranje želodca skozi želodčno sondo, če bolnik ne more sam sodelovati z bruhanjem, če strup ni močno razjed.Te zastrupitve so pogoste, kot so: uspavalne tablete, organofosforni pesticidi, prekomerno uživanje alkohola, težkih kovin in nekatere zastrupitve s hrano.Želodčna sonda, ki se uporablja za izpiranje želodca, mora biti velikega premera, da se prepreči zamašitev želodčne vsebine, kar vpliva na učinkovitost zdravljenja.


Čas objave: 20. april 2022